La tecnología como amenaza creciente a la relación médico-paciente y al método clínico / Technology as a growing threat to the doctor-patient relationship and the clinical method

RESUMEN El avance de las ciencias médicas en la segunda mitad del siglo XX se ha debido a progresos de la terapéutica, las ciencias básicas y la tecnología aplicada al diagnóstico. El objetivo del estudio es ofrecer una valoración del papel que juega el método clínico en la práctica médica. El método científico y clínico, son una unidad inseparable y funcionan en plena armonía. El método clínico es una guía de trabajo aplicable al trabajo médico, con el objetivo de llegar a un diagnóstico contextualizado de la enfermedad que afecta a un individuo. La tecnología no sustituye al método clínico y el deterioro de la relación médico-paciente, la subvaloración del interrogatorio, del examen físico y la sobrevaloración de la tecnología son los aspectos que más afectan su uso y correcta aplicación en la práctica médica(AU)

ABSTRACT The advancement of medical sciences in the second half of the 20th century has been due to advances in therapeutics, basic sciences, and technology applied to diagnosis. The objective of the study is to offer an assessment of the role that the clinical method plays in medical practice. The scientific and clinical method are an inseparable unit and work in full harmony. The clinical method is a work guide applicable to medical work, with the aim of reaching a contextualized diagnosis of the disease that affects an individual. Technology does not replace the clinical method and the deterioration of the doctor-patient relationship, the undervaluation of interrogation, physical examination and the overvaluation of technology are the aspects that most affect its use and correct application in medical practice(AU)

Enfermedad hidatídica: resultados de trabajo en una colaboración internacionalista / Hydatid disease: Literature review and results of internationalist cooperation

La hidatidosis o equinococosis hidatídica existe ampliamente en el mundo, pero no se encuentra en Cuba. El objetivo de la presente revisión es informar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad hidatídica. Es un estudio retrospectivo, descriptivo en el cual se estudiaron 19 pacientes portadores de quistes hidatídicos. Se analizó: localización, número, procedimiento quirúrgico utilizado, complicaciones y mortalidad de los pacientes operados en tres años y tres meses de trabajo en el Hospital Universitario Al Wahda en Thamar, Yemen (2006-2009). Realizamos una detallada revisión bibliográfica de los aspectos básicos de la enfermedad hidatídica en su presentación clínica y localización, los aspectos esenciales del diagnóstico y las variantes de técnicas quirúrgicas y médicas. Los quistes únicos localizados en el lóbulo derecho del hígado predominaron seguidos de la pulmonar, los cuales son mayormente únicos. La cistectomía y pericistectomía parcial fue la operación mayormente realizada y la bilirragia externa, la fístula broncopleural precoz y la sepsis del sitio quirúrgico fueron las complicaciones encontradas en estos pacientes. No se presentó reacción anafiláctica durante el acto quirúrgico en ninguno de los casos; pero falleció un paciente. La hidatidosis quística debe ser conocida por los cirujanos cubanos que presten sus servicios en zonas donde esta afección aparezca o sea endémica para manejar adecuadamente estos pacientes(AU)

Hydatidosis or hydatidechinococcosis is widely spread worldwide except for Cuba. Nineteen patients who had hydatid cysts were studied. Design, retrospective and descriptivestudy. There were analyzed location, number, surgical procedure, complications and mortality rate among the patients operated on in three years and three months of operation of Al Wahda university hospital in Thamar, Yemen, from August 2006 to August 2009. A detailed literature review was made on the basic aspects of the hydatid disease, its clinical presentation and location, the essential aspects of diagnosis and the surgical and medical variants as well as the description of the surgical aspects seen in 19 patients with hydatid cysts.Single cysts located in the right lobe of the liver predominated followed by pulmonary location, mostly single ones. Cystectomy and partial pericystectomy was the most used surgery whereas external bilerrhagia, early pleural bronchial fistula and surgical site sepsis were the most observed complications in these patients. There was no anaphylactic reaction during the surgical act in any case. Just one patient died.Cystic hydatidosis should be known by the Cuban surgeons who render their services in areas where this disease is present or endemic in order to properly manage these patients(AU)